Os cálculos urinários, também conhecidos como litíase renal ou simplesmente "pedras nos rins", são partículas sólidas que se formam no sistema urinário. Eles podem causar dor intensa, náuseas, vômitos, hematúria (presença de sangue na urina) e, em casos graves, calafrios e febre devido a infecções secundárias. A prevalência desses cálculos varia, mas até 12% dos homens e 10% das mulheres desenvolverão cálculos renais até os 70 anos de idade.
Tipos de Cálculos Urinários
1. Cálculos Renais:
Os cálculos renais são os tipos mais comuns de cálculos no trato urinário e podem variar desde pequenos cristais até cálculos de vários centímetros de diâmetro.
Causas: Cerca de 85% dos cálculos são compostos de cálcio, principalmente oxalato de cálcio. Outros tipos incluem cálculos de ácido úrico, cistina e estruvita (fosfato de amônio e magnésio).
Relevância em Saúde Pública: A incidência de hospitalizações relacionadas a cálculos renais é significativa, afetando cerca de 1/1.000 adultos, anualmente, conforme dados americanos
2. Cálculos Ureterais:
Prevalência: Os cálculos ureterais (localizados no ureter, que é um órgão tubular que conecta o rim à bexiga), correspondem, em geral, a um deslocamento distal de um cálculo renal (formado no rim). Na dependência de fatores como o tamanho do cálculo e o diâmetro do ureter, alguns cálculos passam rapidamente, porém outros necessitam abordagem cirúrgica. Contudo, ocorrem situações onde um cálculo pode se formar primariamente no ureter, como nos casos de estenose (estreitamento) do ureter, onde se depositam sedimentos a montante da estenose.
Relevância em Saúde Pública: A cólica renal (dor lombar severa) associada aos cálculos ureterais é uma causa comum de atendimento médico de emergência. Caracteriza-se pela intensidade da dor, muitas vezes associada a náuseas e vômitos.
Ureterorrenolitotripsia a laser (cirurgia a laser para pedra nos rins)
Assista nosso video explicativo sobre a ureterorrenolitotripsia flexível:
Equipamentos usados:
A ureterorrenolitotripsia (cirurgia a laser para pedra nos rins) é um procedimento minimamente invasivo utilizado para tratar cálculos renais ou ureterais. Existem dois tipos de ureterorrenolitotripsia:
Ureterorrenolitotripsia Semirrígida:
Realizada quando os cálculos estão no ureter proximal, médio e/ou distal.
Utiliza um ureteroscópio com diâmetro e características apropriados para uso no ureter.
Papel do laser: O laser fragmenta os cálculos sem causar danos significativos aos tecidos adjacentes.
Avanço em relação ao passado: Essa abordagem minimamente invasiva substituiu procedimentos mais invasivos, que geravam cicatrizes e outras conseqüências pós-operatórias, melhorando os resultados e reduzindo complicações.
2. Ureterorrenolitotripsia Flexível:
Utiliza um ureteroscópio flexível, longo e fino, que é introduzido via uretra até o rim.
O laser é empregado para fragmentar os cálculos, tornando-os mais facilmente elimináveis.
Melhora Significativa: Essa abordagem oferece alta precisão e menor dano aos tecidos circundantes, resultando em recuperação mais rápida e menor desconforto pós-operatório.
Veja abaixo como é a visão endoscópica da fragmentação a laser dos cálculos renais:
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